ABSTRACT
La exenteración orbitaria y la maxilectomía son cirugías que conducen a pérdidas funcionales y estéticas. Representan un reto reconstructivo. El colgajo de músculo temporal es un colgajo versátl y seguro en la cirugía plástica. Fue descripto por primera vez por Lentz en 1895. En 1898, Golovine describió este colgajo para la reconstrucción de un defecto posexenteración de órbita y, en 1948, lo hizo Campbell con respecto a una reconstrucción posmaxilectomía6. El objetivo es presentar nuestra experiencia con el uso de colgajo de músculo temporal pediculado, como una alternativa válida en reconstrucciones posmaxilectomía y exenteración orbitaria asociada a carcinoma de células escamosas. Se presentan dos casos de tumores gigantes por carcinomas de células escamosas en órbita y malar con compromiso periorbital, reconstruidos con colgajo de músculo temporal pediculado, asociado a un injerto de piel, en dos instituciones públicas en la ciudad de Mendoza, República Argentina. El estudio incluyó dos pacientes de sexo femenino, de 71 y 58 años de edad. Ambos tumores comprometan tanto la región orbitaria como la periorbitaria y malar. La anatomía patológica arrojó como resultado carcinoma de células escamosas. La reconstrucción se logró con colgajo de músculo temporal pediculado e injerto de piel. Las complicaciones informadas en la literatura, como la necrosis del colgajo o el injerto, fistulas orbitales, o parálisis facial7, no se registraron en nuestros casos. A la primera paciente se le ofreció radioterapia posoperatoria por presentar resección R1. En la segunda paciente la resección fue R0. El uso de colgajo de músculo temporal pediculado más injerto de piel es una opción importante para la reconstrucción facial posmaxilectomía asociada a exenteración orbitaria. Permite cubierta y relleno de la zona, con resultados estéticos y de reparación aceptables, y es una alternativa válida al uso de colgajos libres, con una curva de aprendizaje más baja y una tasa de complicaciones aceptables.
Orbital exenteraton and maxillectomy result in functonal and aesthetic loss, representing a challenge for reconstructive surgeons. The temporalis muscle fap is a versatle and safe opton for plastic surgery. It was frst described by Lentz in 1895. In 1898 Golovine described this fap for the reconstructon of the defect afer exenteraton of the orbit. In 1948 Campbell described itis use for the reconstructon of a defect afer a maxillectomy6. Our objective was to report the use of pedicle temporalis fap for post-maxillectomy reconstructon and associated orbital exenteraton due to squamous cell carcinoma. We report on two cases of giant tumors due to squamous cell carcinomas of the skin with orbital, periorbital and malar involvement. Reconstructon was done with a temporalis fap associated with a skin graf. The study included two female patentis, aged 71 and 58 years, respectively, afected by a tumor involving he orbital, periorbital and malar regions. Histology confirmed squamous cell carcinoma. Reconstructon was done with a temporal pedicle and a skin graf. No morbidity or mortality occurred. The frst patent underwent radiotherapy postoperatively, as the resecton was R1. Resecton for the second patent was R0. Pediculated temporal muscle fap plus a skin graf is a valid opton for post-maxillectomy reconstructon with associated orbital exenteraton. It allows covering and flling of the area, with acceptable aesthetic and repair Results, posing an alternative to the use of free faps with a lower lear-ning curve and a lower complicaton rate.